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案例描述： 客户L女士于2023年1月份投保某保险公司银保产品终身寿险，2024年5月份因乳腺癌病故。经保险公司工作人员调查核实，发现客户于2020年11月已确诊乳腺癌，后续多次进行化疗治疗，但投保时未告知其既往病史情况，保单正常承保。保险公司考虑该投保险种风险保额比较低，客户不存在恶意投保情况，最后对该保单做拒付解约退费处理。 案例分析： 健康告知是保险公司识别客户风险、得出合理准确核保结论，并作出最终承保决定的直接依据。不如实告知，很大程度上会出现理赔纠纷，甚至会导致合同被解约。 健康告知是指各保险公司在接受客户投保申请时，要求其填写的关于健康情况的说明。《中华人民共和国保险法》第十六条：订立保险合同时，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。 消费风险提示： 1、在购买人身险产品时，请您根据保险公司的投保要求进行如实告知，详细告知被保险人的健康状况等，切勿隐瞒或遗漏。 2、若您未履行如实告知义务，如发生保险事故，可能得不到保险赔偿，自身权益将受到损害。 3、若您因一时疏忽没有对相关事项进行如实告知，后续可以向公司提出补充告知申请，公司会根据您补充告知的情况对您的保单进行重新审核，有可能会改变最初的核保结论。 利安人寿保险股份有限公司秦皇岛中心支公司 2024年7月1日 |
