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打击保险欺诈 维护行业诚信

合众人寿秦皇岛中支

 近日,在保险行业掀起了一场严厉打击欺诈行为的风暴,我司加大了对保险欺诈的排查工作,同时不断提升欺诈案件防范意识。

2024年6月26日,我公司某中支调查员在进行理赔审核时,发现了一起疑似的倒签单意外险案件2024年5月16日,客户付某某主动找业务员购买意外伤害保险及附加医疗保险,5月17日合同生效。2024年6月6日,因右肩袖撕裂住院申请理赔,住院共花费26900余元。提供的住院病例记录住院前10天前因外伤右肩关节肿痛伴活动受阻,该客户为投保后极短时间出险,引起调查人员的高度警觉,因此针对客户就诊医院和当地其他医院进行仔细排查,发现该客户在当地另一家医院门诊2024年5月12日MRI检查,报告单记录右肩损伤,最终认定本案属于典型倒签单行为。

保险金欺诈不仅损害了保险公司的合法权益,更严重破坏了整个保险行业的公平性和诚信原则。每一笔欺诈赔偿的支出,都将间接增加其他诚实投保人的负担,扰乱了正常的市场秩序。公司一直以来都将防范保险金欺诈作为重中之重,不断加强内部风控管理,提升科技反诈技术水平,同时积极与监管部门和行业同仁合作,共同构建一个健康、有序的保险市场环境。


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